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| L'isteroscopia diagnostica è
indicata nelle seguenti situazioni: |
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- sanguinamento uterino
anomalo: in tali casi l'isteroscopia rappresenta l'indagine
di primo livello;
- sterilità, infertilità: l'isteroscopia
ha sostituito l'isterografia nello studio della cavità
e del canale cervicale; la valutazione isteroscopica dovrebbe
sempre precedere il ricorso a procedure di fecondazione
assistita;
- polipo cervicale: l'isteroscopia fornisce elementi
necessari (localizzazione della base di impianto, patologia
associata) per il successivo trattamento, talora contestuale
al tempo diagnostico isteroscopico;
- lost IUD: la rimozione della spirale avviene
contestualmente all'isteroscopia;
- altri esami anomali: l'esecuzione della isteroscopia
può dirimere i dubbi diagnostici sulla presenza
e la natura di patologia endocervicale e/o endocavitaria
sospettata da altre indagini precedentemente eseguite
(ecografia, isterografia, curettage, RMN, citologia cervicale,
citologia endometriale);
- sospetta Asherman: la
comparsa di ipomenorrea, amenorrea, dismenorrea dopo traumatismi
endocavitari indica la possibile avvenuta formazione di
sinechie cervicali e/o endocavitarie. In tali casi, la
tempestiva esecuzione di isteroscopia diagnostica consente
di evidenziare eventuali sinechie in fase precoce.
L'isteroscopia risulta oltremodo utile nel monitoraggio
della iperplasia endometriale, nel monitoraggio della
terapia sostitutiva in menopausa e monitoraggio del trattamento
con tamoxifene.
Diagnostica
I moderni isteroscopi hanno un diametro di pochi millimetri
(4 - 5) e pertanto l'esame è ben tollerato dalla
paziente.
L'isteroscopia diagnostica è una procedura ambulatoriale:
l'eventuale esecuzione con anestesia od in narcosi può
in taluni casi essere richiesta per difficoltà
tecniche od anatomiche o per la particolare iperestesia
della paziente.
Il sanguinamento in atto, la condizione di nullipara,
l'imene integro, la presenza di stenosi cervicale non
controindicano l'esecuzione dell'isteroscopia diagnostica,
ma rappresentano solamente situazioni di maggiore difficoltà
d'esecuzione. |
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Ostetricia
